次氯酸消毒液综合治疗口腔

　　次氯酸消毒液综合治疗口腔

       随着中国经济的发展，人们健康意识的提高，对于口腔医疗服务的需求迅速增加。近年来，随着口腔健康的持续宣传，国内居民的口腔健康意识在逐步增强。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，居民口腔健康知识知晓率为60.1%，84.9%的人对口腔保健持积极态度。

　　目前,牙科综合治疗台(dental chair unit,DCU)在口腔科日常诊疗过程中，已是必需的医学设备,DCU是个复杂的集成系统,提供口腔科各种诊疗服务过程中所需的物质(如气、水和电)和设备。而牙科综合治疗台水路(dental unit waterline，DUWL)（以下简称：DUWL）是牙科综合治疗台的一个重要组成部分，其主要功能是提供水源，在治疗过程中为手机和三用枪等治疗设备提供治疗用水，以起冷却和冲洗作用。

　　1963年，英国牙医Blake首次对DUWL污染进行了报道，发现DUWL中含有大量细菌。研究发现，新的口腔综合治疗台与供水管道连接一周后，供水管道的细菌浓度即可达到2×105CFU/mL，长期使用后，细菌浓度最高可达1.0×106CFU/mL。

　　而DUWL由狭窄且细长的管道组成，极易被细菌污染并在其中定植，以形成生物膜。在治疗过程中，定植于DUWL中的细菌经常会被水流冲刷下来，可随水流进入患者口腔，也可通过由超声洁牙机、高速涡轮手机产生的气溶胶被患者或牙科医务人员吸入呼吸道，从而导致感染发生；因此，DUWL污染被认为是引起牙科交叉感染的重要途径之一。

　　从DUWL分离出的细菌主要来自于自然环境，如军团菌、假单胞菌、非结核分枝杆菌等；其次是来自于人体的细菌，如金黄色葡萄球菌等，原虫、真菌、霉菌等，虽较为少见，但也有从DUWL中分离出此类病原体的报道，这些细菌的产生，对口腔和身体都造成不同程度的危害。

　　因此，DUW污染已引起了越来越多人的重视，其处理方法最常用的就是臭氧水和次氯酸水，那么哪一种效果最好呢？

　　2017年，中国消毒学杂志上刊登了由上海疾控中心江宁等人撰写的《医疗机构口腔综合治疗台水路水污染干预方法研究》一文，文中通过现场采样和细菌定量检测方法，对次氯酸水和臭氧水消毒口腔治疗台水路（简称DUWLs）的效果进行观察。文中主要内容和观点总结如下：

　　1、本研究发现，有效氯为20mg/L的次氯酸水可以显著的降低DUWLs水路的生物负荷，提高DUWLs水质。

　　2、在次氯酸水的作用下，第一周内由于生物膜的持续脱落而导致细菌菌落总数呈现缓慢上升的现象，而当生物膜得到较为彻底地处置之后，整个管路的水质呈现出长期好转的情况。

　　3、消毒干预措施可明显提高口腔综合治疗台水卫生质量，次氯酸水处理消毒效果较臭氧水好。

　　(注：臭氧在水中的溶解度比较低，一般为0.1-10mg/L，当臭氧水的浓度较高时，臭氧容易从水中逸出，从而产生刺激性气味。)

　　近年来，国内学者也开始了对次氯酸水的研究，黄凝等人通过使用三种不同浓度的次氯酸水(10,20,40 mg/L)对DUWLs进行持续消毒，检测水样的平均合格率依次为998.33%，98%，99.25%，期间停止对DUWLs消毒7天，然后检测水样微生物量，水质合格率降至0，说明DUWLs存在微生物污染，此实验证实了使用次氯酸水对口腔综合治疗台水路的消毒效果明显。

　　刘晓康等使用10 mg/L的次氯酸水对DUWLs进行检测，结果消毒前口腔综合治疗台水路中水卫生质量合格率仅8.85%。用次氯酸水持续消毒后，卫生质量合格率提高到49.15%。提示，DUWLs污染严重,使用次氯酸水对DUWLs进行消毒处置可提高水路水卫生质量，从而预防感染的发生。

　　通过以上实验可以看出，验证了次氯酸水对口腔综合治疗台水路消毒的污染控制的可行性。据悉，关于DUWL污染，我国已经制订了“GB/T牙科综合治疗台水系统消毒卫生要求（报批稿）”，相信在不久的将来，随着标准的实施，牙科综合治疗台用水一定会得到更大的改善，对口腔的治疗领域中增添了更好的助力。