清除口腔内幽门螺旋杆菌，次氯酸漱口水有奇效！

幽门螺旋杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年，世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺旋杆菌认定为Ⅰ类致癌原。

流行病学研究表明，幽门螺旋杆菌感染了世界范围内一半以上的人口。在亚洲地区，中国内地、中国香港、越南、印度等少年幽门螺旋杆菌感染率分别为60%、50%、40%、70%。慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中幽门螺旋杆菌检出率达到80%-90%，而消化性溃疡患者更高，达到95%以上，甚至接近100%。

目前多数学者认为“人-人”、“粪-口”是幽门螺旋杆菌主要的传播方式和途径，其亦可通过内镜传播，而且幽门螺旋杆菌感染在家庭内部有明显的聚集现象。

同时研究证实，口腔是幽门螺旋杆菌进入胃内的通道之一，口腔在胃幽门螺旋杆菌传播中扮演着重要的角色。当幽门螺旋杆菌在口腔内寄生后，特定条件下有可能引发口腔疾病，如牙周炎等，与此同时还会对胃黏膜产生影响，导致根治失败，患者胃肠疾病复发，治疗效果不佳。

口腔幽门螺旋杆菌与相关性胃肠疾病密切相关，是引起胃肠疾病复发的重要因素。鉴于此，如果患者胃肠黏膜中有幽门螺旋杆菌寄生，并引发临床症状，则除进行胃肠道相关检查之外，还需要关注口腔内幽门螺旋杆菌感染。治疗口腔疾病是改善预后的重要手段，也是提高胃肠疾病治疗效果的关键因素。

Miyabayashi等人观察到，口腔内携带幽门螺旋杆菌的患者在接受适当的抗菌治疗后，胃部感染幽门螺旋杆菌的风险显著增加。因此，保持口腔卫生可以作为提高治疗成功率的替代方法，而使用漱口水有助于维持口腔卫生。

2019年，墨西哥新莱昂自治州立大学的Daniela等研究了中性电解水（次氯酸为主要成分）对幽门螺旋杆菌的抗菌和抗生物膜作用，研究者采用了一款名为OxOral®的抗菌漱口水，pH值为6.4–7.5，活性物质（主要成分为HOCl）的浓度为15 ppm，氧化还原电位（ORP）为650-900 mV。

研究表明，在15ppm到3.75 ppm的剂量范围内OxOral^®漱口水的抗菌活性，与5μg/mL四环素（抗生素）相比，没有观察到任何差异（p>0.05），即两者效果相当。因此，确定3.75 ppm的OxOral^®漱口水（抑制率为99.7±7.7%）作为MIC（最小抑菌浓度）值。此外，在1.875 ppm和0.938 ppm下观察到残余抑制性，抑菌率分别为81.1±6.0%和53.3±2.8%（如下图）。当未观察到可见微生物生长时，MBC（最小杀菌浓度）值为7.5 ppm。

Fig1 OxOral^®漱口水对幽门螺旋杆菌生长的影响（SS为生理盐水，TET为5μg/mL四环素）

结果显示，生理盐水对幽门螺旋杆菌生物膜没有抑制作用。然而，当用0.938 ppm、0.469 ppm和0.234 ppm的OxOral^®漱口水处理生物膜细胞时，抑菌率分别达到99.9±5.5%、89.1±1.2%和35.5±0.9%（如下图）；5μg/mL四环素的抑菌率达到100±13.5%。与生理盐水对照组相比，在浓度为0.117ppm的OxOral®漱口水中未观察到任何差异（p＞0.05）。

Fig2 OxOral^®漱口水对幽门螺旋杆菌的抗生物膜效果

OxOral®漱口水的细胞毒性实验表明，与DMEM对照组（无细胞毒性）相比，在0.469 ppm到15 ppm的浓度范围内，未观察到明显差异（p＞0.05），显示出OxOral®漱口水的安全性。结果如下图所示：

Fig3 OxOral®漱口水对人牙龈成纤维细胞的低细胞毒性

综上所述，以次氯酸为主要成分的漱口水对幽门螺旋杆菌的作用效果如下：

本研究表明以次氯酸为主要功能成分的漱口水对幽门螺旋杆菌具有较高的的抗菌和抗生物膜作用以及低细胞毒性，研究结果为次氯酸作为对幽门螺旋杆菌感染患者的常规治疗辅助药物提供了可能。