说到次氯酸，大家可能很陌生，但如果我说，我们每天都会用到次氯酸，而且我们每个人身体里面都有次氯酸，大家会不会很奇怪呢？
次氯酸是一种氯元素的含氧酸，化学式为HClO，结构式H－O－Cl，它仅存在于溶液中，浓溶液呈黄色，稀溶液无色，是一种很弱的酸，比碳酸弱，和氢硫酸相当。次氯酸具有很强的漂白作用，它的盐类可用做漂白剂和消毒剂。我们使用的自来水就是使用次氯酸消毒的，常用的84消毒液主要成分也是次氯酸盐。顺便说一句，有报道指出，次氯酸对于杀灭新冠病毒也是有效的哦。除此之外，次氯酸还是白细胞杀灭细菌等微生物的主要武器。当微生物进入人体后，我们忠诚的免疫系统就会派出白细胞战士与微生物作战，白细胞可以通过氧化爆发释放次氯酸，破坏细菌的DNA、蛋白和酶，进而杀灭细菌，当然有许多实验已经证实了，次氯酸对于真菌、病毒、衣原体等等病原微生物都有杀伤作用，甚至比医学上常用的抗生素效果更好，而且因为次氯酸是人体自身产生的，对人体正常细胞几乎没有毒性，这也是次氯酸可以广泛应用的基础。
在医学上，次氯酸主要用于清创、控制感染。在烧伤、创伤或者因糖尿病引起的糖尿病足的治疗中，我们都能看到次氯酸活跃的身影，其广谱抗菌活性、低毒性和良好的组织相容性，得到临床医生的广泛赞誉，适应症也在逐渐扩展。
在眼科领域，次氯酸的使用也就是最近几年的事。最早也是用于感染或预防感染，2015年有病例报告使用次氯酸治疗波士顿（Ｂｏｓｔｏｎ）人工角膜移植术后的真菌感染；2017年有报道尝试使用次氯酸进行眼睑皮肤的术前消毒，取得了和聚维酮碘消毒同样的效果，且刺激性更小。我们2018年发表的文章使用次氯酸+局部抗生素治疗细菌性角膜炎，与单纯抗生素治疗相比，溃疡愈合时间明显缩短，且无严重并发症的出现，患者耐受良好。
时代在进步，干眼的治疗也随着人们对疾病本身的认识加深逐渐精细化、科学化。随便点点眼药水治疗干眼，已经不能满足，也不可能实现人们对干眼治疗的要求了。那么次氯酸呢？能否在干眼治疗中拥有一席之地呢？
我们还是从干眼本身的机制说起，我们都知道，炎症在干眼的发生发展中起到关键作用，控制干眼，必须要抗炎，那么常规的抗炎往往需要使用激素类的眼药水，激素本身有可能引起眼压升高的副作用，激素中所含的防腐剂本身就有可能引起干眼，因此激素不可能长期使用，那么有什么可能替代激素的呢？目前可以选择的有环孢素或他克莫司，但是这类药物昂贵的价格限制了其在临床上的应用。次氯酸的优势在于：第一、安全性，已经有动物实验指出次氯酸滴眼无刺激性，且我们前期的临床实验中也并未观察到次氯酸对眼表和角膜的损害；第二，有效性，研究发现，次氯酸可降低病变损伤皮肤中组胺、基质金属蛋白酶( MMP) －9、白细胞介素( IL) －1、IL－6 等炎症因子的表达，2020年邵毅等使用次氯酸眼用清洁湿巾治疗睑缘炎，发现其对不同类型的睑缘炎有较好疗效，可改善睑缘炎眼部症状，降低葡萄球菌性睑缘炎及脂溢性睑缘炎睑缘充血，改善脂溢性睑缘炎结膜充血程度，提高泪膜稳定性。
当然，次氯酸治疗干眼的尝试仍处于起步阶段，需要多中心、大样本的临床实验观察疗效和长期使用的安全性。革命尚未成功，同志仍需努力，对于占总人口30%的干眼患者来说，任何一项技术的进步，背后都是众多科研人员和临床工作者的努力，为了大家的健康，我们负重前行。次氯酸，有可能给干眼的治疗带来革命性的进步，我们拭目以待。
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