卫生手消毒新选择——次氯酸消毒剂

人的一只手上可附着数十万个细菌，1克指甲垢里可藏有38亿个细菌，即使将手洗干净后手上还有182种细菌。

手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。

手消毒是加强自我防护，防止交叉感染的一个极其重要的环节。

手消毒的重要性 

大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是在医院内，其感染环节复杂，因直接或间接接触到污染源而导致感染的几率最高。

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为(10³-10⁵)cfu/cm²;工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾细菌达10⁶cfu/cm²，给患者清洗会阴手污染细菌多达10¹⁰cfu/cm²以上。医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为，ICU工作人员中革兰阴性杆菌携带率可达80%以上。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

常用醇类手部消毒产品的缺点 

在常用的手消毒产品中，醇类消毒剂相对使用较为广泛。

醇类消毒剂包括70%～75%的乙醇和50%～70%的异丙醇，对革兰阳性、阴性细菌敏感。

然而，醇类消毒剂的一个较大缺点是引起皮肤干燥。因此，它不适合经历敏感皮肤问题的人，如湿疹或接触性皮炎。世界卫生组织证实了这一点：长期使用醇类消毒剂可能引起皮肤干燥、刺激、发红、瘙痒甚至开裂等副作用。

近期，一项系统回顾性研究中指出，虽然频繁吸入酒精对健康的安全性有待研究，但醇类消毒剂导致的接触性皮炎有据可循，有皮肤问题史的患病率从22%上升到55%，甚至高达85%。经常使用手卫生用品，尤其是用抗菌肥皂和其他洗涤剂洗手，是造成慢性刺激性皮炎的一个重要原因。

同时报道指出，每天洗手/消毒次数超过10次的医务人员(22%)皮炎发生率几乎是洗手/消毒次数少于10次(13%)的两倍。受影响的人群常出现皮肤粗糙、干燥、发痒、灼痛，伴有红斑、剥皮、鳞屑和裂缝——最常见的部位是在手背和指缝间。

次氯酸水对卫生手消毒效果 

那么，用次氯酸消毒剂替代醇类或其他常用手消毒剂是否可行呢？我们来看一下近期美国迈阿密大学的一项研究：

研究者比较了0.01%次氯酸(HA)、5%聚维酮碘(PI)、4%葡萄糖酸氯己定(CHG)和70%异丙醇(IPA)对常见皮肤微生物的体外杀菌效果。

结果表明：次氯酸（HA）和异丙醇（IPA）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有即时杀灭作用。聚维酮碘（PI）和葡萄糖酸氯己定（CHG）对MRSA达到完全杀灭分别需要1min和10min。

次氯酸（HA）、异丙醇（IPA）和聚维酮碘（PI）对耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MSSE）有即时杀灭作用，而葡萄糖酸氯己定（CHG）对MSSE达到完全杀灭需要1min。

4种消毒剂对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）在1min均有杀菌作用。

4种消毒剂对C. 化脓性链球菌、铜绿假单胞菌和痤疮假单胞菌都具有即时杀菌作用。

体外研究发现，与5%聚维酮碘(PI)、4%葡萄糖酸氯己定(CHG)和70%异丙醇(IPA)相比，0.01%次氯酸(HA)具有相同或更有效的抗菌性能。

综上所述，低浓度次氯酸完全可以达到常用手部消毒剂，如聚维酮碘(PI)、葡萄糖酸氯己定(CHG)和异丙醇(IPA)的杀菌效果，且对皮肤无刺激，使用后不会导致皮肤干燥、刺激、发红、瘙痒等副作用，在手消毒方面具有巨大的应用前景。

目前手部消毒产品在市场上具有较大的市场容量，2020年年产值达到35亿元以上，且随着疫情发展，持续呈上升趋势。