今天(30日)上午,国家卫生健康委召开新闻发布会。发布会上,中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹介绍了我国HPV疫苗接种情况。
- 目前,我国已有5款HPV疫苗产品获批注册,包含3款进口HPV疫苗和2款国产HPV疫苗。
- 根据国家常规免疫报表数据显示,2018年至2020年,HPV疫苗接种数量逐年上升,从2018年的341.7万剂次上升至2020年的1227.9万剂次。
- 但总体上看,目前HPV疫苗依然处于供不应求状态,我国适龄女性HPV疫苗接种率处于较低水平。
- 下一步,国家将促进免费HPV疫苗接种政策覆盖更多人群。同时,加大多部门协作力度,逐步解决HPV疫苗供应不足等问题,努力满足接种需求。
- 目前我国可应用的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗,使用的年龄范围为9—45岁女性。引起宫颈癌的HPV高危型别最主要的是16和18亚型,所以,二价HPV疫苗即可预防约70%的宫颈癌。HPV疫苗对于尚未感染HPV病毒的青少年女性接种,其保护效果最佳。世界卫生组织推荐9—14岁女孩是HPV接种的首要人群,越早接种,效果越好。在目前疫苗供应紧张的情况下,不要因为等待更高价型疫苗而错过最佳接种时间。
一起来学习了解吧
HPV(Human Papilloma Virus)就是人乳头瘤病毒,是一种 DNA 病毒,目前已经发现 200 多种型别,根据致癌性不同可分为高危型(致癌)和低危型(非致癌)。
HPV 的传播途径有 5 种:
1.性接触(最主要);
2.密切接触(主要是皮肤接触);
3.间接接触(主要指接触感染者的衣物、生活用品等);
4.医源性感染;
5.母婴传播(通过产道接触)。
HPV 感染会导致多种病变。
良性病变中以男女性均可发生的尖锐湿疣的发病率最高,其中90%与低危型HPV 6、11 感染有关。
目前已经证实20多种 HPV 与恶性肿瘤相关,包括HPV16、18、30、31、33、35、39、51、52等,其引起的恶性病变涉及:
女性:宫颈癌、外阴癌、阴道癌等
男性:包皮龟头癌、肛门癌、生殖器外的膀胱癌等
其中,宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤。
子宫颈癌发病与高危型 HPV 感染关系明确——70%的宫颈癌病例与高危型HPV 16、18有关。
HPV 疫苗是目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗。
HPV 疫苗是通过对某几个高危 HPV 亚型产生抗体,从而预防疾病。目前,在我国可以接种的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。
不同价可预防的种类如下↓
接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果,但不建议同时接种,建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。
男性也需要打 HPV 疫苗?在国外,适龄男性是可以接种 HPV 疫苗的,国内为何不推荐?HPV 男女都会感染,并可以互相传播,但相对而言,男性感染的致病性没有女性严重。男性可以接种 HPV 疫苗,但男性可以接种的 HPV 疫苗只有四价和九价,因为四价和九价除了可以预防宫颈癌,还可以预防尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌和其他一些不典型病变。
但由于国内四价 HPV 疫苗临床实验数据主要取自 20 岁至 45 岁的已婚女性,没有男性的实验数据作为依据,所以在国内暂时不推荐接种。
月经期、哺乳期、妊娠期、备孕期妇女可以接种 HPV 疫苗吗?月经期妇女:可正常接种任何一种 HPV 疫苗。
哺乳期妇女:接种时需谨慎。
妊娠期妇女:避免接种。
备孕期妇女:最好避开备孕期,接种后避孕半年再备孕。若女性已经或准备妊娠,建议推迟或中断接种程序,妊娠期结束后再进行接种。
感染过 HPV 或者有过宫颈癌病变的,治愈后还能接种吗?可以,而且接种疫苗可以减少疾病的复发率,疫苗也可以预防其他未感染过的 HPV 型。
高危型 HPV 病毒感染大部分是经过性生活以后感染的, 9~14 岁,是女孩出现月经初潮的年龄段,随着身体的发育,开始走向性成熟。在此之后通过性生活感染上 HPV 的可能性也开始升高。所以在没有开始性生活之前,青少年女性接种 HPV 疫苗可以预防所含有的相关 HPV 型别感染。
中国首个国产双价 HPV 疫苗在不同年龄女性中的免疫原性研究显示,接种年龄越低,接种疫苗后诱导出的抗体水平越高,接种效果越好。
因此,专家强烈推荐青春前期女性作为重点目标人群应优先接种 HPV 疫苗。从全球来讲,接种疫苗的年龄可以从9岁(青少年女性)就开始接种了。
目前研究表明,与未接种疫苗者相比较,暂无证据表明青春期女性接种 HPV 疫苗后发生不孕症的概率更高。
中国首个国产 HPV 疫苗III期临床试验结果显示,在9-17岁健康女性中 HPV 16/18中和抗体的阳转率接近100%。一项来自丹麦的大型真实世界研究结果显示,相比于未接种疫苗的女性,在≤16岁和17-19接种四价 HPV 疫苗的女性,患子宫颈癌的相对风险分别下降了86%和68%。
目前的研究数据均充分证明了 HPV 疫苗对 HPV 感染相关的短期、中期及长期临床病变的保护效果。
实际:男性也会感染 HPV 。 HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。
有研究发现,伴侣感染同类型 HPV 病毒发生率接近 25%,而男性同样会向女性传播 HPV 。避孕套虽然能降低 HPV 感染风险,但在避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV 。
实际:性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有高危 HPV 亚型,对没有感染的高危 HPV 亚型,接种疫苗仍然有一定的获益,该打还是得打。
实际:有不洁性生活者(高危性接触,如多个性伴侣)的确有更高的感染风险,但这并不意味着感染 HPV 就一定有不良的性生活。
现实生活中 HPV 病毒非常常见,常规的性生活也有感染风险。HPV 感染通常会在12个月内缓解(1~2年内检测可由阳转阴)。
而且,性生活并不是 HPV 感染的唯一途径。一些非生殖器 HPV 感染,只需要通过皮肤接触就能传播,如接触感染者的衣物、洗漱用品等。在公共场所游泳、泡温泉等,如果这些场所的环境消毒不彻底,在这些地方就可能被感染,尤其是使用一些公用器具。
在家庭中,如果感染者没有正确处理自己的内衣裤、毛巾等,也是可以造成接触者感染的。
实际:26岁并不是一个绝对的年龄限制,如果在26岁后仍没有性生活,感染 HPV 的可能性较小,那么打疫苗能获得收益仍然很高。
对于一般26岁之后的人群,目前仍有两类疫苗推荐选择:
二价可接种人群为9~45岁。
四价可接种人群为9~45岁。
实际:能打到的疫苗才是最好的疫苗!
北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林表示, HPV 疫苗应尽早接种,不建议因为盲目等待九价疫苗而错过最好的接种年龄。
虽然已上市的二价、四价、九价 HPV 疫苗均不能提供100%的高危型保护,但这三种疫苗都覆盖了HPV 16、HPV 18这两个型别,可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求,应尽早接种。
误解:打了 HPV 疫苗之后就不用做宫颈癌筛查了。实际:两者不能替代,定期筛查是唯一能早期检出宫颈癌病变的方法,更何况对于可导致宫颈癌的高危型 HPV 病毒,感染后基本上是没有症状的,所以所有25-64岁女性都要定期进行宫颈癌筛查。
一般建议:
25-29岁:从25岁开始做宫颈细胞学检查,阴性的可以每3年筛查一次,直到29岁;
30-64岁:HPV 检测每5年重复筛查;或宫颈细胞学检查,每3年重复筛查;
65岁以上:如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性,或者连续两次查 HPV 阴性就不用再复查了。
1.戒烟限酒
吸毒、吸烟、酗酒等恶习严重影响女性的身心健康,易使其罹患癌症。
2.注意性卫生和经期卫生
女性应选择透气、宽松的纯棉内裤。注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生,适当地节制性生活。在月经期和产褥期应禁止过性生活,同时还应注意双方生殖器官的清洁卫生。过性生活时最好戴安全套。
3.改变不良的生活方式
早睡早起,均衡饮食,尽量少熬夜,少摄入高脂肪、高热量的食物。
4.多吃蔬菜及水果
研究证实,各类蔬菜及水果可有效地预防各种癌症的发生。
5.定期检查
癌肿的发生并非一朝一夕。通过定期的身体检查,可以尽早发现一些癌前病变及无症状的癌肿,早诊断早治疗。
6.积极锻炼
体育活动不但可以促进体内毒素的排出,还可有效地预防各种疾病的发生。女性一周只要花30分钟运动,就能大幅降低患子宫颈癌的风险。
7.推迟开始性生活的年龄
减少生育次数均可降低女性罹患宫颈癌的风险。
8.积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病
9.男性也要注意
若男性患有包茎、包皮过长等疾病,应做到勤清洗,以保持生殖器的卫生。
最后提醒
一定到正规的医疗机构进行预约接种
不要盲目相信个人中介
更不要贪图便宜购买“特价疫苗”!